(一) 時差及環境適應

如果一次飛行好幾個時差地區,下機後因時差的不同,易引起失眠、倦怠等症狀,建議最好依個人的狀況去調適,有時也可服用短效性安眠藥,而對於其他定時使用的藥劑(如胰島素、心臟血管用藥或避孕藥),必須先請示醫師如何服用,以免引起身體不適。

生理時鐘與外界之不協調,雖非疾病也不一定會有立即之任何病理變化,但對有些人而言,仍會因「時差」造成不適感,需要數天至一星期(或甚至更長些)才能重新協調,最長不超過兩星期,否則應請教醫師。

搭機時(尤其是長途搭乘)應注意:

 1. 儘可能搭乘白天班機。
 2. 選飛機前面的座位。
3. 每隔一至二小時,站起來走走,伸展四肢。
4. 穿著輕便服裝,不要穿新鞋,以免久坐腳水腫而不適,隨身包中可攜帶一雙拖鞋換穿。
 5. 飛行途中比平常多喝些水、果汁、不喝含酒精的飲料。
6. 不要吃太飽,避免抽菸。
 7. 登機前先上洗手間。
 8. 行李不要帶太多。 
 9. 飛行完成時儘可能休息,減少進餐至低限,等到身體恢復時再飽餐一頓。


(二) 注意人身安全:

旅遊期間應隨時注意人身安全,如:不在不明路況下輕率開車上路、不隨便和陌生人作性接觸、不隨便進食不清楚來源之食物、投宿旅館時應確實瞭解旅館安全門、逃生設備,身上隨時攜帶緊急(急救)資料卡,上面載明個人宿疾及用藥、重大傷病記錄、過敏病史、特殊健康情形、血型及個人姓名、地址、緊急聯絡人等個人基本健康資料,可幫助醫生快速進入狀況,作出妥當的處置。

 

(一)    糖尿病病患旅遊中應注意事項:
1.
掛上糖尿病病人識別卡,上面有DM標示。

2.
提供病歷摘要,包括:疾病診斷與治療(使用藥名、劑量及廠牌等,若
為口服降血糖藥物,必須把廠牌、商品名及學名全部寫清楚;注射胰島素的患者,通常在胰島素的盒子或瓶子上均有註明劑型。)

3. 攜帶小型血糖測量儀(及足夠的試紙和針頭),或測試尿糖試紙作為調藥的依據。

4. 勿穿新鞋,所穿之鞋子不要過緊,穿沒有鬆緊帶的襪子,以免下肢血流受到阻礙。

5. 必須把握飲食定量的原則,攜帶足夠的點心和餅乾、冷飲或巧克力、糖果以備不時之需。平常最好在用餐前三十分鐘就找好場所比較安全。用餐時間不得已需要延遲時,每延誤一小時以攝取10公克碳水化合物的點心為原則,如:柳丁一個、蘋果半個、香蕉半條、兩個維生素方糖或六片全麥餅乾等。

6. 注射胰島素的病人,必須隨身攜帶約實際需要量的兩倍藥劑(分成兩份保管),塑膠注射器(準備需要量一倍半),及密封的消毒酒精棉;坐飛機時,不宜將胰島素放在貨艙托運的行李箱中,因為高空的溫度相當低,胰島素被冷凍減損它的作用。旅行時胰島素不須冷藏,但不可把胰島素放在汽車後行李箱或駕駛座前方置放雜物的小抽屜中;若到炎熱的非洲,也要考慮保存問題;如果往南或往北飛行沒有時差,則一切按原來的治療方針,除非必要否則不需變動劑量,如果時差只有一、二個小時,像日本或韓國,則不用大幅變動劑量,如果時差在三小時以上,朝東飛行一天時間縮短為24小時減去時差的時間,每縮短三到六小時,中效的胰島素如:NPH酌減10﹪到25﹪;反之,如朝西飛行時間拉長,則依上述的藥理酌增劑量約10﹪到25﹪。

 

(二)    旅行中心臟血管患者需注意之事項

旅行中常有心臟病瘁發甚至引起生命危險的情形發生。心臟血管患者在旅遊中應注意之禁忌及原則:

1.
急性心肌梗塞或不穩定型心絞痛或腦中風後3-6個月內,不宜出遠門。

2.
高血壓患者或血壓不穩定,尤其大於180/120mmHg不適合出國旅遊,

一般來說,收縮壓大於160mmHg的人,患缺血性心臟病的比例及死亡率 均會增加。

    3. 心臟衰竭病患尤其分類在美國紐約心臟協會所制定的第三級以上者,不宜爬山涉水。

    4. 病人旅遊時應事先向醫師取得與本身疾病有關的病例摘要,包括診斷與治療,必要時得附心電圖。

    5. 時差的調適,注意焦慮不安、頭痛、倦怠、意識模糊等症狀,也易瘁發心臟病。

    6. 高空飛行時,空氣較稀薄、氣壓偏低,人體血液含氧量降低,此時肺部內膜穿透性改變,當肺動脈氣壓上升,有可能發生高緯度性肺水腫,故有心臟血管疾病禁忌者不宜搭乘飛機。

 

() 急救方法

心肺復甦術(CPR)是必備的急救訓練。其步驟如下:

1. 維持呼吸道暢通 (Airway)      

(1) 確認喪失知覺

如果有人倒下,而懷疑已喪失知覺,宜輕拍患者肩部並大聲呼叫他「張開眼睛」,如無反應則高聲求援,並進行下一步驟。請打急救電話(119)告知有人昏倒。

       (2) 保持呼吸道暢通

利用壓額提下巴的方法,使呼吸道暢通後進行下一步驟。

 

2. 維持呼吸(Breathing

 (1) 確認呼吸停止

將耳朵靠近患者口鼻,看/患者胸部有無起伏,聽/患者有無呼吸聲,感覺/以您的臉頰感覺患者有無呼吸,如果沒有呼吸……。

       (2) 立刻吹氣兩次

捏緊患者鼻孔,吹氣前先深呼吸一口氣,用雙唇緊蓋患者口部,將空氣以每次1.5~3秒的時間吹入患者肺部。急救員再吸口氣後迅速吹入第二口氣。吹氣時並應觀察患者胸部有無起伏。

 

3. 維持心跳(Circulation

       (1) 確認脈搏消失

以食指和中指輕放在患者較近一側頸動脈上,假如仍有脈搏,依正常呼吸頻率實施人工呼吸。

 (2) 實施心肺復甦術

找出正確的按壓位置,將胸骨同下按壓4~5公分,然後放鬆,以每分鐘80~100次的頻率按壓15次後,迅速的傾向患者頭部,暢通呼吸道並連續吹氣二次。

 

*說明:

1. 進行胸外按摩時手的按壓位置

      1)以食指和中指順肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。

      2)將中指放在心窩處,並將食指合併在胸骨下端定位。

      3)將另一手掌根置於食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)

      4)將定位的手重疊於其上,兩手手指互扣,不可放在劍突上,以避免觸及肋骨。緊貼胸骨之手掌不可移開傷患胸部或改變位置以免失去手的正確位置。

 

2. 姿勢

急救者跪於患者胸部的一側。肘關節打直,使肩膀保持在患者胸骨的正上方,兩臂伸直垂直的往下按壓。

  

    3. 求援

立即請身邊的人向119或醫院求援。

 

註:遇旅客外傷如頸部外傷、四肢骨折時,應注意其安全防護。有關CPR

工呼吸急救訓練之課程,請隨時洽詢紅十字協會。(資料來源:中華民國紅十字會)      

 

() 注意飲水衛生

1. 如果在旅途中無法確定飲水的衛生,還是以飲用包裝水比較好,否則要將生水煮開五分鐘以上再行飲用。

2. 旅客往往注意到飲水的問題,卻忽略的冰塊的衛生。絕大多數的冰塊都僅是由濾水器過濾後製成,所以不能確保其安全。

3. 一般而言,熱茶、咖啡、碳酸飲料與新鮮果汁,應該可以視為安全的飲料,而酒精類一般也是安全的,不過雞尾酒就不能保證了。

4. 在傳染病流行地區不生飲自來水或地下水,出門時可自帶旅館內煮沸過的開水,或購買罐裝飲料或瓶裝水代替。

5. 每餐均以熱食、趁熱食用為主,並且不吃路邊攤之食品,或已剝皮之水果。

6. 不生吃魚、貝、肉類食品,飯前、便後請用肥皂或洗潔劑洗手。

 

() 預防經昆蟲或動物感染之疾病

1. 出外時應儘量穿著長袖衣褲,且要塗抹防蚊藥,以避免昆蟲(蚊、蚋、蝨)叮咬。

2. 在瘧疾流行地區,特別是草原、農村、森林及潮濕地帶,除避免被蚊蟲叮咬外,最好服用抗瘧疾藥劑減輕病害。預防藥(氯奎寧)可向疾病管制局及其分局或向各縣市衛生局領取。

3. 儘量避免接觸狗、貓及猿、鼠等野生動物,若不慎被咬傷,請記住動物特徵並立即就醫。預防接觸或皮膚傷口感染的疾病。

 

() 預防接觸或皮膚傷口感染的疾病

1. 有外傷須立即消毒處理。

2. 避免在野外之河濱、湖泊游泳或赤足涉水。

3. 避免與陌生人發生性行為;從事性行為時,全程使用保險套以降低被傳染愛滋病及性病的機會。

 

() 領隊注意事項:

領隊是全團的靈魂人物,沒有生病的權利。但如能在工作中熟諳適當的保健之道,必能塑立公司形象,獲得旅客尊重,勝任愉快。茲以飲食、作息、工作等三方面具體保健之道提供參考:

1. 飲食

1)喝酒須節制,以免傷肝傷胃。

2)多吃高纖維質的水果和蔬菜。

3)少吃─油炸物、燒烤至焦的食物、鹽漬物。

4)肉類、動物的內臟和皮也儘量少吃。

5)處理緊急事件時,勿任意驟然進食。

6)需消耗大量體力時,亦勿貿然進食。

7)請教專業醫師或營養師諮詢對本身最佳的飲食習慣、攝取的熱量和養份,並確實遵守。

8)用餐以七分飽為原則。

 

2. 作息

(1) 平日或帶團時儘量不熬夜。

(2) 定期做全身健康檢查,特別是肝、腎、泌尿功能、血糖、尿酸及血脂肪等。

(3) 常保持快樂自信的心,微笑待人。

(4) 如能常修習運動,如瑜珈、外丹功、氣功、韻律舞蹈、上健身中心等保持良好體能狀態更佳。

(5) 當能盡人如意,但求無愧我心,時刻得以自我調適,保持身心愉快。

(6) 平日關切自身的舊疾,出國時要備妥需用的藥物劑量。

(7) 患有某些特殊疾病者,務必隨身攜帶醫生處方,以備不時之需。

 

3. 工作

(1) 提醒旅客接種疫苗時,也千萬不能忽略自身的準備。

(2) 在飛機上善加利用時間好好休息。

(3) 替旅客搬運行李時要量力而為,避免造成腰扭傷、坐骨及手足關節疾病。

(4) 帶團工作中可視情況早晨在旅館附近散步或晨跑,儲育全日活力。

(5) 善用旅館的運動休閒娛樂措施,如游泳池、三溫暖、網球場、高爾球場、健身房等。等團員一同享受不失為好主意。

(6) 在旅館房間內可自我練習一些平日健康養生運動,如瑜珈、坐禪、氣功等,如果沒有的話,也應保持寧靜的環境,適時放鬆自我。

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