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() 旅行者腹瀉
旅行者腹瀉是旅客最常見的疾病,特別是到開發中國家的旅客最容易出現此情況。旅遊者腹瀉是指旅遊者的大便變得稀爛,而次數亦比平常時超出兩倍以上。它通常都是由傳染性的微生物所引起的,而一般的傳播途徑是吃了一些不潔的食物或食水在旅遊之前服用預防性的用藥一般是不需要的。

 

() 呼吸道感染
除了腹瀉之外,急性上呼吸道感染也是旅行常發生的疾病特別是一些患有心肺疾病的病患,可能因為本身疾病的關係而變的很嚴重,若是在旅行前施打流感疫苗或是肺炎雙球菌疫苗也是有很大的幫助的。

 

() 霍亂

    霍亂是一種猝然發作的急性細菌性腸病,症狀為無痛性(139型菌病患偶發腹痛大量水瀉,偶而伴有嘔吐及快速脫水、酸中毒和循環衰竭。但 E1 Tor 生物型菌感染時,常見無臨床症狀或輕微腹瀉 (尤其小孩) 。嚴重未治療的患者可在數小時內死亡,致死率可超過百分之五十,但如加以適當治療,則可降至百分之一以下。

 

() 昆蟲
    有許多節肢動物會傳染疾病,包括瘧疾(瘧蚊)、黃熱病、登革熱及出血性登

革熱(斑蚊)、病毒性腦炎(家蚊、瘧蚊及扁蝨),如日本腦炎在中國、印度、日本、寮國、緬甸、尼泊爾、南韓、斯里蘭卡、泰國及越南等地均有;另有絲蟲病(斑蚊、瘧蚊、家蚊、沼蚊)、蟠尾絲蟲症(蚋)、利什曼原蟲症(白蛉)、非洲錐蟲症(采采蠅)、美洲錐蟲症(吸血錐鼻蟲)、鼠疫、沙蚤病(跳蚤)、斑疹傷寒(跳蚤、蝨、扁蝨)、回歸熱(蝨及扁蝨)及萊姆病(扁蝨)等均是經由節肢動物而傳染。昆蟲叮咬、螫刺或觸及亦可能引起不適,如甲蟲、跳蚤、臭蟲、蠍子及蜘蛛,有些節肢動物在叮咬時,被叮者並不會有感覺。

 

() 其他動物
在狂犬病經常存在的地區,不要逗弄馴養的貓狗,也不要接觸野生的動物,特別是蝙蝠、胡狼、狐狸、鼬鼠、浣熊及貓鼬等,另無論馴養或野生的猴子均要避免接觸。旅客應判斷旅遊地點何種動物可能帶有狂犬病病毒,所有國家均可能有感染狂犬病毒的動物。旅客在出發前可先向欲前往國家的大使館、醫療工作人員及旅遊醫學專科診所洽詢當地狂犬病現況。遭動物咬傷時不可掉以輕心,在以肥皂或消毒劑清洗傷口後,必須再設法確知感染狂犬病的可能性。

 

() A型及E型肝炎

    A型肝炎又稱為傳染性肝炎,可用疫苗預防感染,雖然很少致死,但感染者會產生嚴重的症狀,數週或數月無法工作。A型肝炎可經由受糞便污染的水及食物而傳染,或經由與感染者的直接接觸而傳染。人與人接觸的傳染方式在孩童及性伴侶間常見。來自工業化國家的旅客較有可能對A型肝炎具感受性,因此在前往澳洲、紐西蘭、加拿大、美國、西歐及日本以外的地區時,應該先注射免疫球蛋白或A型肝炎疫苗。前往開發中國家的偏遠地區旅遊具有較高的危險性,許多的病例是居住於觀光地區的中級或高級飯店。

生長於開發中國家的人及工業化國家1945年以前出生者,可能幼時便已感染過A型肝炎而具有免疫力,對這些人先檢驗其體內是否有A型肝炎抗體,以避免不必要的疫苗注射,可能較為符合成本效益原則。

E型肝炎係經由飲水而感染,會產生流行,也有散發性病例發生。阿富汗、孟加拉、中國西部、厄利垂亞、衣索比亞、印度、印尼、伊朗、肯亞、墨西哥、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、索馬利亞、蘇丹及前蘇聯於亞洲的數個共和國,均曾在肝炎流行病例中分離出E型肝炎病毒,這種病毒可能在亞洲、非洲北部及撒哈拉沙漠以南地區、地中海東部地區普遍存在。

E型肝炎主要侵犯年輕人,症狀類似A型肝炎,但不會造成慢性肝病。然而懷孕四個月以上孕婦若得到此病,有15-20%的人會因猛爆性肝炎而死亡。E型肝炎目前沒有疫苗可預防,研發中的免疫球蛋白亦尚未有足夠的保護力。避免飲用及食用受污染的水及食物是唯一的預防方法。

 

() 瘧疾

隨著國際旅遊的發達,瘧疾病患的數目有增加的趨勢。瘧疾是瘧原蟲屬之原蟲經瘧蚊感染到脊椎動物而發生惡寒、顫慄、高燒兼頭痛、噁心及發汗等一連串之週期定型性發作的傳染病。感染瘧疾的潛伏期約為兩星期,發病初期的症狀為倦怠、頭痛、暈眩及四肢酸痛,延誤治療引起之常見併發症包括貧血、脾臟腫大、肝功能破壞及腎功能衰竭,如為熱帶瘧感染延誤治療可能引起昏睡型瘧疾、腦性瘧疾或肺炎型瘧疾,嚴重者導致死亡。瘧疾並不是一個很難治療的病,但是若是延誤了治療的話,還是有致命的可能。所以除了事前的預防藥物外,在旅途上或返國後若是有相關症狀的話,一定要就醫。

 

() 黃熱病

欲前往黃熱病經常性存在地區之旅客,可先接受預防接種,但國際旅客感染黃熱病的危險性並不高,尤其是僅停留在都市地區者。沒有症狀的HIV感染者可以接受黃熱病預防接種。而有症狀的HIV感染者施打黃熱病疫苗會引起怎樣的危險,目前仍在評估之中。一般的蚊蟲咬傷預防措施可降低感染黃熱病的危險性,包括儘量不要在清晨或黃昏時待在戶外、穿長褲及長袖衣服、在裸露的皮膚塗用驅蚊劑、睡在有紗窗紗門的房間或使用蚊帳。

 

() 性傳染疾病
旅客到國外時一定要有安全性行為的觀念,因為在世界上的很多角落都是愛滋病的盛行區,特別是在觀光勝地,所以領隊應經常提醒旅客性傳染疾病所帶來的嚴重後果。至目前為止,國人出國旅遊時與當地人發生性行為及交易仍時有所聞,尤其在中南半島國家如越南、柬埔寨等地,愛滋病帶原者的比率偏高,最好避免,若無法避免時,務必使用保險套以策安全。

 

() 高山症
高山症是因為高度所產生的疾病,其發生的機率與嚴重程度與上升的速度有關。短時間內快速上升,發生高山症的機會比較高,急性的高山症表現是頭痛、噁心、頭暈與失眠。台灣旅行團發生此類症狀者,以前往西藏地區時最為多見。

如果登山者快速攀爬到2500公尺以上的山上,大約有25%的人會出現急性高山症。若出現這樣的狀況,應給予病患氧氣幫助,並盡快下山都可以恢復。但是若是持續下去的話,甚至會出現肺積水與腦部水腫,除了喘不過氣之外,意識會喪失,甚至可能會喪命。一般的建議是如果旅客出國要攀爬超過3500公尺的高山,一定要在出發前尋求醫療的協助。

 

(十一) 時差失調
任何生物均有其一定的生理時鐘,這種生理時鐘與外在之時空環境、天體運轉相呼應。每一個人的生理時鐘調適能力不一。當我們搭乘飛機快速飛越許多經緯線,不僅會感受到日夜顛倒,還有季節變換,原有的生活節律受到干擾,造成生理時鐘與外界之不協調,雖非疾病也不一定會有立即之任何病理變化,但對有些人而言,仍有「時差」造成之不適感,需要數天至一星期(或甚至更長)才能重新協調,最長不超過兩星期,否則應請教醫師。

長程搭機時,快速行經(超越)時區者,有7075%會感受時差失調(Jet Lag),其中2025%非常嚴重。時差失調症狀包括:不舒服感、疲倦、食慾不振、暈眩、睡眠失調、各種表現不佳、心智不夠靈敏、學習及記憶力減退,精神活動協調性喪失、官能及情緒較為低落。由西向東飛比由東向西飛,時差效應更來得明顯。

 

(十二) 曬傷
到熱帶地區的遊客常常因為強光日曬的關係而容易曬傷,而曝曬在陽光下最容易造成曬傷的是紫外線BUltraviolet B),因此建議使用防曬係數(Sun Protection FactorSPF)在15以上的防曬油,而且要穿著長袖上衣、寬鬆棉質衣服以及寬邊帽子,並使用護脣膏以保護嘴唇。此外,有一些藥物的使用會加重皮膚對紫外線的反應,而使得曬傷的程度加劇,也不要忘了攜帶太陽眼鏡。

 

(十三) 水上活動傷害
淡水污水可能使眼、耳及腸道受到感染。在熱帶地區,河川、水道及湖泊可能滋生幼蟲(larvae),這些幼蟲可穿透皮膚而引起血吸蟲病,要注意血吸蟲會以螺螄為宿主,故必須避免使用可能有螺螄生長或遭糞便污染的水沐浴或洗滌。而游泳池內的水因經過加氯消毒,應是安全的。

在溪流中游泳、釣魚及赤腳行走於泥巴或水田中,可能遭到細螺旋體感染(Leptospirosis),特別是在東南亞及西太平洋地區。由吸蟲類所引起的游泳皮癢症(Swimmer’Sitch)或尾動幼蟲皮膚炎(Cercarial Dermatitis)可能在溫帶或熱帶地區的淡水發生。尾動幼蟲會穿透皮膚後死亡,造成局部或大範圍的皮膚過敏反應,此時應給予症狀治療。

原則上,在海水中游泳不會有得到傳染病的危險性。不過水母螫傷會引起劇烈疼痛並刺激皮膚,在某些地區,游泳需穿著鞋子以避免珊瑚皮膚炎以及被咬傷或刺傷,並防止被有毒的魚、甲殼動物及海葵所傷。

 

(十四) 意外傷害
目前世界各地還是有很多國家的治安不是很理想,而觀光客更常常成為歹徒覬覦的對象,所以對於旅客自身的人身安全也要多加注意。財物不可露白、衣著不宜炫耀,並將值錢的財務分開保管,盡量將隨身的背包置於身體前方,以及多加使用旅行支票,這些都是可保障人身安全並減少財物損失的方法。此外,旅客在旅遊之中死亡的案例有很大一部份是肇因於車禍,所以千萬不可不慎,自行開車或騎車的旅客,對旅遊地點的交通狀況與車輛狀況一定要有所了解,以減少意外發生。

 

(十五) 經濟艙症候群(Deep Vein Thrombosis,簡稱DVT

因為長時間的靜坐容易導致相關的靜脈栓塞,然而將這些病例完全歸咎於飛航似乎並不公平,而且可能有點誤導。事實上靜脈栓塞在歐美的老年人發生率並不低(每年每一千人會有一位深部靜脈栓塞、每兩千人會有一位肺動脈栓塞),所以在一個繁忙的國際機場,每天出入旅客動輒以萬人計,出現這些病例實不足為奇。

為了排除一些相關的誤差,最近有兩個較大規模的前瞻性研究發現了一些爭論性的結果:在法國尼斯的研究發現,近期的長期旅行(不管搭乘何種交通工具)確實增加了深部靜脈栓塞的機會;但是在阿姆斯特丹的研究卻發現長途旅行並不會增加靜脈栓塞的機會,所以對於相關的議題確實還需要進一步研究。

以下是一般對旅客的建議(雖然目前對於此疾病還沒有確認的共識,但是以下的原則是經由世界各地的醫師經驗而提出,對旅客並沒有壞處):


1. 在長程旅行時適當的運動足部以維持靜脈的回血功能
2. 飲用足量的水分
3. 避免過多的酒精攝取:
4. 穿著寬鬆的衣物。一般而言並不建議旅客在機艙中長時間運動,因為這

樣做可能會再遇到突發的亂流時受傷。

 

(十六) 嚴重急性呼吸道症候群(簡稱SARS

      9223月於香港、廣東、越南爆發的嚴重傳染疫情,其主要傳染途徑是經由與帶原者密切的接觸(照顧患者、與其共同居住生活或曾經直接接觸到他的呼吸道分泌物或體液),症狀為發燒(高於38℃)、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難,也有可能會同時併發其他症狀。

      預防方式為避免前往人多的公共場所、或戴上口罩預防受到感染,保持室內空氣流通、經常洗手、定時運動、保持睡眠充足,隨時讓身體健康處於最佳狀況。

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