健康檢查:

嚴重貧血、高血壓、心臟病氣喘病及心、肺、腦、肝、腎有明顯的病變及患者不宜去西藏旅遊特別是正在發高燒、重感冒患者的抗病能力減弱極易轉爲其他高原病或是肺水腫不及時治療很容易有生命危險。

△計劃去西藏旅遊的客人自行咨詢醫生,以便掌握自己近期的身體狀況是否適宜去西藏。

 

高山症預防與治療:

△大部分人初到西藏都會有不同程度的高原反應,例如胸悶、氣短、四肢無力、頭暈等,這是人體為適應自然環境而出現的自然現象,您千萬不要因此過度擔憂和緊張,以免加重身體的不適症狀。

出現高原反應後多休息,少活動,堅持進食,如有不適應及時服用自備藥品或送醫診治一般人的高原反應症狀在1~2天內可以消除,適應力弱的需3~7天。

△高山症的防治藥品:入藏前可服用紅景天預防高山症(至少提前7天服用);入藏後可服用高原胺、高原康等預防高山症(到達西藏後服),也可隨身攜帶罐裝氧氣備用;諾迪康膠囊、西洋(可緩解極度疲勞)百服寧、普拿疼(可緩解高原反應引起的頭痛)

健康保養:

西藏的晝夜溫差大,參觀景點或上下車或外出逛街,需注意及時加減衣服。

△在車上如果要吹冷氣或打開車窗,請不要直接對著吹風以避免感冒,尤其是睡著的時候。

△個人的保健習慣藥品隨身帶,多服中成藥健康食品,預防效果會更好。 

西藏日照時間長,紫外線特別強,必須準備防曬的帽子、長袖衣服、防曬油。

西藏的廁所衛生條件比較差,必須準備口罩綠油精乾洗手、防蚊液

西藏旅遊行程遙遠可以準備暈車藥頭枕護腰以避免身體疲勞不適

西藏很多景點需要爬坡可以準備柺杖雨傘(非折傘)以減輕心臟缺氧負荷也可以當作野外上廁所遮蔽身體的工具

 

飲食保養:

△衡量自己的腸胃適應性適量飲用酥油茶、奶製品和牛羊肉可增強對高原的適應能力。

△適時適量的補充食物與熱量,準備高熱量食品如巧克力、糖果、餅乾等零食

△高原氣候較乾燥,多喝溫開水可幫助體內氧氣的製造。多吃水果、綠葉蔬菜可幫助消化。

△在西藏用餐或品嘗風味小吃,建議多吃生蒜或食用醋消毒殺菌,以預防腸胃不適。

△青稞酒的後勁很強,喝太急、太多可能會造成心臟負荷引起高山症反應。

 

四季服裝搭配

春:寒冷乾燥風大可穿夾克、毛衣、棉毛褲、輕便羽絨服。
夏:早晚注意溫差,白天可穿便裝,晚上可穿夾克。雨季要注意服裝的防水性。
秋:寒冷乾燥風大,可穿夾克、毛衣、厚褲輕便羽絨服
冬:寒冷特別乾燥,可穿大衣、羽絨服、夾克、毛衣、毛褲。

西藏購物:

△藏刀不能帶上飛機或託運,但可讓司機或熟人通過郵局郵寄。

△購買古董、金子或金飾物品時,記得向指定合法商店索取收據,以便出境時證明出處

藏飾是用藏銀(白銅)製作,戴了手會發黑還會有銅臭味。可以買純銀的,但是價格不菲。

藏族人愛戴紅珊瑚和綠松石,不過是真的就很昂貴。

天珠不同的紋理有不同的寓意,但也有木頭塑膠份量輕質感不同的假貨。

△要購買蟲草、藏紅花、藏藥等成品藥,應選用指定合法商店或國營藥店。

在跟藏族購物時要注意除非確定要買才出價要不他們會跟你糾纏不清

在跟藏族或牦牛合照時必須經過同意或談好價錢以免發生糾紛

 

進入寺廟注意事項:

△西藏地區的寺廟內大部分是禁止拍攝殿內佛像和壁畫的,也有收費後可供拍攝的,但收費都很昂貴,可能是以每一個殿堂一次收費(每所寺廟都有十幾二十個殿堂)。

△參觀喇嘛廟繞佛時,須按順時針方向行進,轉經輪也要依順時針方向,否則被認為是不吉祥的動作,造成反效果,也可能引來沒必要的麻煩。

 

 

△西藏地區的物資缺乏,到當地旅遊的朋友們,如果可以,請帶原子筆或鉛筆等文具用品,到那邊送給小朋友及喇嘛們,但要節制的發放;喇嘛們比較喜歡乾電池及文具。

△寺廟內因光線較暗,部分地面與樓梯因為薰沾到酥油較為油滑,上下樓梯時請小心,建議您參觀寺廟時自帶手電筒,如需拍攝請自備高感度(約1.000度)的底片。

 

 

安全與禁忌注意事項:

在野外或草原或藏民住屋附近,小心注意的西藏獒犬的出沒與攻擊。

△天葬過程與天葬台是不允許被參觀的,否則後果就不堪設想。

△少數民族的宗教信仰尤其忌諱讓人家摸頭,因此請不要看到小孩時就習慣性的摸他的頭。

△少數民族的婦女較為保守,如要對其照相請先尊重其意見。

 

 

其他注意事項:

西藏旅途遙遠,尤其在七 、八月雨季路況很難控制,請多準備乾糧、零食等食品。

西藏酒店空調一般只有暖氣夏天只有送風可要求酒店準備電風扇或是自備小型風扇

 

離開西藏注意事項:

 

貢噶機場,離拉薩市約有100公里,車行時間約1.5 hr ~2hr,貢噶機場是全世界機場離首府最遠距離的機場,機場還沒改建完成(機場候機廳非常狹小,辦理登機手續的窗口也少),辦理登機時間比一般機場作業時間還長,所以您必須比一般的機場還提早到機場。


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如果你成了小紅帽,被大野狼吞進了肚子裡,當獵人先生剖開野狼肚子救你出來時,你想你說的第一句話會是什麼?


A、可惡的臭野狼,踹死你!
B、獵人先生,真是謝謝你
C、哇!悶死我了!
D、什麼也說不出來,隻是哭個沒完沒了





●A、可惡的臭野狼,踹死你!
顯然你對自己目前的現狀很不滿喔!是不是覺得被什麼事務束縛著,而渴望尋求一分解脫?對愛情,你似乎也抱持著一份拒絕的態度,是圍繞在你身旁的那些纏人追求者令你心煩呢?亦或是過去曾受過什麼傷害?還是你壓根兒就覺得愛情隻是一種束縛罷了?!總之,奉勸你一點,與其埋怨現實而拒絕現實,不如去重新體認現況而試圖改變吧! 

●B、獵人先生,真是謝謝你
像你這種人,想必是腳踏實地在過生活的,你對現狀沒有什麼滿不滿意的問題,隻是依著自己的性情,認真的力求自我成長;真要談起戀愛,也是冀望自己能經由愛情的經歷,而變得更加成熟,洞悉人情,如果你是女性的話,想必會是個明理的好妻子,好母親吧! 

●C、哇!悶死我了!
顯然你也是個對自己現況頗為不滿的人喔!是不是老覺得生活太平淡無奇,一成不變而缺乏刺激呢?所以你會極力去尋求各種讓日子新鮮多變的方法,談場戀愛可能是你所能想到最好的方式了,那能令你感到快樂不已,但請小心慎選你的另一半才好!

●D、什麼也說不出來,隻是哭個沒完沒了
你該不會是個害怕去改變現況的人吧!這類以女性居多,都是活在自己的小世界裡安於現狀,一但突發遭遇什麼變動,就會變得不知所措,甚至驚慌逃避,比如有追求者突然出現時,你會覺得他是在打擾你平靜的生活,而不願打開心房去嘗試一下,以緻於一再的錯失機緣,其實,愛情也沒有你想像中的那麼複雜難解,試著以輕鬆的態度去面對,你會發現另有一番天地的!

 

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如果有一天,你忽然得到大樂透獎金一億元,你會:

A.寢食難安,不知道該如何處理這筆錢
B.猶豫不決,很想好好享受又怕人家知道
C.好好計畫,搬到沒人認識的地方去過帝王生活
D.轉投資股票基金,既可賺大錢又可避免人知道
E.錢是拿來花的,我會招待最親近的幾個朋友





●選擇A的人  愛人傷心指數:80%
其實在愛情上你有點小家子氣喔,也有點像長不大的小孩子一樣,喜歡吵著要糖吃.情人之間雖然不用特地去耍心機,可是你的作法卻也總是損人不利己,很難創造雙贏喔.愛情長久之道不外乎尊重,下次當你要採取任何行動之前,記得角色互換,站在對方的立場想一想,以後就算你不吵,對方也會比現在還愛妳.

●選擇B的人  愛人傷心指數:70%
和A的大吵大鬧不同,你卻是選擇沉默來消極抵抗.除非對方主動道歉或認錯,否則你絕不低頭.當然,這也是個傷人一千,自傷八百的作法,而且不斷刺激對方的結果,感情也只可能陷入惡性循環不會變好.情人跟朋友一樣,凡事都要溝通,更遑論是兩個人意見相左的時候了.改變心態,你要的幸福才會到來.

●選擇C的人  愛人傷心指數:50%
其實你算是理性派的人,所以如果你遇到一個感性派的伴侶,你會很難理解對方為何會那麼任性無理取鬧.你的所有理論全派不上用場,甚至你會選擇沉默,用時間讓對方去改變心意.我會建議妳:就算真的是對方犯了錯,也該耐著性子去傾聽,甚至可以慢慢讓他知道你的感受.他要的並非道理,而是你的關懷與愛.

●選擇D的人  愛人傷心指數:40%
愛情中你是屬於理論派的,總是刻意營造自己想要的愛情.有時候你的計畫過於完美,雖然能給對方最完整的愛情(你認為),可是卻也由於缺乏彈性,讓對方感覺到枯燥乏味,甚至感受壓力.經營愛情就像經營公司ㄧ樣,懂得求新求變才能夠生存下去.別讓他覺得你不愛她而求去,給他想要的愛比什麼都重要.


●選擇E的人  愛人傷心指數:20%
你是任何人眼中的開心果,個性也相當溫和好相處,有時候也少了一根筋,所以就算對方想跟你撒嬌耍賴,可能也只是泥牛入海,半點作用也起不來.雖然對方明白你的個性就是這樣,可是愛情中總難免有激情處.有時候笨拙的一些愛情表現也可以給對方意外和開心.別一副無所謂的態度,你的愛情才會有高潮.

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在英國,我常看到古怪名字的店,可是叫「富翁與乞丐」的飯店,還是第一次見到使我大為好奇。飯店的佈置古趣盎然,令人感到時光倒流,仿佛回到了二百年前的英國。

門口的櫃台上放了一只捐款的箱子,上面註明是為了索馬利亞捐款,旁邊還有一張大型令人慘不忍睹的飢民海報,我覺得在飯店裡放這種海報有點殺風景,趕緊快步進去找了個位置坐下。我點了燉羊腿,叫了飯前酒,好整以暇地等人上菜。就在這段等的時候,我的好奇心又來了,為什麼這個飯店叫「富翁與乞丐」呢?

店主告訴我一個有趣的故事,幾百年前,這塊地方全部屬於一個富有的伯爵,這位富人在六十歲生日的前夕,找了一位畫家 ,將他的全家,以及他的大廈全部畫入了一張油畫,現在這幅畫 就掛在這家飯店裡。我看到了這幅畫,畫中的主人翁夫婦雍容華貴,他的孩子們都在他宅邸前面的草地上,有坐、有站、也有的在追逐遊戲,畫裡一片歡愉的情景。生日不久,伯爵的領地內發生了一個悲劇。一位佃農去世,遺下的寡婦知道自己體弱多病,又有四個小孩,因此決定自殺,可憐的是,她在孩子們的食物裡又下了毒,看到他們去世以後才自殺。

悲劇發生以後,富翁常對著畫發呆。大家問他為什麼?他起先不肯回答,最後被問急了,只好承認一件事,他說他在畫中看到二位乞丐,在草地上向他的家人求乞,而家人全部不為所動,根本忽略乞丐的存在。使他大惑不解的是他過去為什麼沒有注意到這兩位乞丐。家人卻都沒有看到乞丐,但也不願和他爭辯,有一天,伯爵將他的家人聚到他的書房裡,告訴他們他有話要說,這些話希望他的子子孫孫都能記得。他的話很簡單:「小小領地之上,富翁與乞丐共存,是件羞恥的事」。

伯爵的子孫還算爭氣,他們在事業上成功,可是也常能照顧社會上的弱勢團體。據店主說,英國有些照顧窮人的褔利制度,就是伯爵的一位後代,在議會裡力爭通過的。

我聽完這個傳說以後,開始享受我的大餐。酒醉飯飽以後,到門口去付帳,忽然又看到了索馬利亞飢民的海報,這次我聽到了一個聲音,「回過頭去看那幅畫」。

令我大吃一驚的我竟然看到了兩個乞丐,我揉揉眼睛,走近去仔細地看,仍然看到那兩位衣衫襤褸的乞丐。我陷入沈思,付帳時,店主看出了我的神情恍惚,他說:「先生,你應該知道,你的確是富翁。」我沒有回答,只是點點頭,表示同意,也塞了不少錢進入那個捐款箱。店主送我到門口,對我說:「再見了,先生,願上蒼保佑你的靈魂。」

我走了幾步,卻又想回去,怎麼可能有人將乞丐畫進那幅畫?這幅畫,是富翁請人畫的,畫家怎麼敢做這種事? 可是我忽然想通了,畫中有沒有乞丐,並不重要。重要的是:「小小地球之上,富翁與乞丐共存,是一件羞恥的事。」

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為什麼會想到以前
是那麼想把以前的事忘掉
但卻忘不掉..........

誰可以來教我怎麼做
想忘卻忘不掉
有多痛苦你知道嗎??

想到的時候卻只可以躲起來哭
我變到好無助
誰可以來救我 帶我逃離那些過去

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我應該要學會冷漠 還是要不斷滴對事情認真
感情豐沛 現在的生活似乎很容易受傷
要習慣互相廝殺的場面 真的很難

就算別人覺得我已經完全長大
也許是住在心理面的那個孩子又在鬧脾氣吧

我才會無法面對那麼多尷尬的局面
讓自己還是會傷心 還要假裝沒事
沉默不說話 讓你們以為我一切都好

 

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不想看見 不想清楚的看見在夢裡的慌張
我不想要這樣
這種夢 我不想一直做下去了
多少次 就是在這個夢裡面醒來
總是讓我多麼不安 多麼不想要讓它發生

可是 我會怕 我真的會怕
我真的不想 如果真的這樣
這世界對我來說 有什麼意義呢


真的不想要 不要你們離開
更不要看見在夢裡你們那冷血的表情
冷血的態度  不要 真的不要


很怕 在睡著   是否 睡著之後
這樣無情的夢魘又會出現   不要 我不要

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明白或者不明白
了解或者不了解
這個邊界裡 哪裡才是我該去的地方

人 殘酷 無情 冷血?
我該如何控制自己的喜怒哀樂
逃脫 留下  不明白

朋友 家人 情人 重要 不重要
空虛 寂寞 黑暗 不解 複雜 空洞
離開 解脫 背負 沉重 欺騙 真實
承諾 謊言 毀滅 傷痛 破解 死亡
重生 輪迴 因果 人生

就是這樣的許多代名詞
無奈的過著 不想過的生活

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我們 要怎麼找到出口
我們有出口嗎

入口進去真的很簡單
但 出口呢 卻離我們好遙遠
我們 要多久才能走到出口

我們的未來 我們的所有
什麼時候 才能 找的到屬於我們的出口呢



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你不懂朋友的定義是什麼
你不懂 你永遠都不懂
1年了 你懂了什麼
倔強 任性 勉強別人

為什麼我們必須這樣做
這樣的友誼 不可貴
我也不會想要
你錯了 你真的錯了 大家不會永遠是個僕人 幫你的 聽你的

不會 不會永遠這樣
你 總是那麼自私 自私的想要所有
他對你的在乎 你的包容 他是多麼多麼的在意你
但你 一次又一次 傷了他的心 非得逼著他 接受朋友的事實

但 你們早該就是朋友阿 為什麼
為什麼那麼久的排斥他 不理他 冷落他
到了最後 沒有人陪
你才選擇了他的陪伴
為什麼 你把他對你的好 我們對你的好
當做理所當然 理所當然 你怎麼可以這樣

這是利用嗎 不知道
外表 和 內在 是不同的
所以 你外表再怎麼華麗 如果 你的內心很醜陋
這樣的你 你快樂嗎


不 你偽裝的很好 你以為這就是你的快樂
不 你錯了 不是這樣的 你不懂
朋友不是東西 為什麼 你可以讓人難過 又讓人期待
我不懂 真的不懂 我們 不要當朋友了

這樣可以嗎 對 我問自己
但 沒有用 我心裡 真的很掙扎
我不知道 真的 不知道

 

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  • Mar 28 Fri 2008 15:39
  • self

 




幾次悔過 掩埋狂妄的惡魔
感覺卻好像毀棄善良的自我
幾次 脆弱 掩飾 不甘的示弱
這就是我

再說 我也不特別渴求永久
其實我也無法忠於單一感受
靜止了 沉溺了 無聲的滅絕 暈眩

是我拒絕你已清醒的的雙眼
是我召喚你眼底的錯覺
就讓我用力砸碎輕聲的諾言 擁抱瞬間

是我用真實的編造了謊言
也是我用殘破的猜測這世界
就讓我回應你已失序的狂野
虛偽瞬間 是我

幾次悔過 掩埋狂妄的惡魔
這感覺卻好像毀棄善良的自我
靜止了 沉溺了 無聲的滅絕 退怯

是我拒絕你已清醒的的雙眼
是我召喚你眼底的錯覺
就讓我用力砸碎輕聲的諾言
擁抱瞬間

是我用真實的編造了謊言
就算我用殘破的猜測這世界
再一次回應你已失序的狂野
我們表演

是我用真實的編造了謊言
就算我用殘破的證實這世界
再一次讓我嘗盡犯錯的甜美
甜美瞬間

是你帶我經過純潔的瞬間 無悔無邪
self是自己。

 

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西堤4家指定店捐血免費享西堤牛排

活動一:到西堤4家指定店捐血免費享西堤牛排。
                  2008
499:30-15:30
親自到西堤台北復興南店、
                  
台中港店、台南民族店、高雄中山店排隊 ( 限前 150 位拿到號碼牌者 )
                 
且於 15:30 前完成捐血,即可獲西堤套餐禮券乙張。

免費獲西堤套餐禮券條件:
                1.年齡介於17-65歲,親自排隊且取得前150號碼牌者
                2.符合捐血條件(詳見台灣血液基金會官網)且於15:30前完成捐血者
                3.當日可捐血之號碼牌發完不再受理

活動二:萬人捐血總動員 西堤5折款待您。
            2008410~412日到全台50個定點捐血車或捐血點完成
               
捐血,就可獲贈西堤5折優惠券乙張,數量有限送完為止。
                (
宜蘭花東地區及離島除外 )還有還有,憑5折優惠券消費套
               
餐,填妥個人資料,西堤限量版「熱血寶寶」陪您回家喔!!

 

..........真的是太好康啦
西堤少說吃一份也要$500
現在只要在4/9()那天去捐血就有機會得到免費一份喔!!
真的不錯捏~不過是只限150位而已~而且那天要上班.上課
我想應該會很多人翹班.翹課吧**哈哈...是我心裡有在想要翹班**
!!有誰想跟我一起翹班的~快來報名吧!!
不過呢~若是那天沒有辦法排到...也可以參加第2個活動嚕
也不錯啦!!5~~這樣也便宜很多耶~~
對喔~高中同學會要不要大伙一起相約來去捐血
捐完血後,大家就可以用5折卷去西堤一起來去同學會耶~哈哈
Good Idea~~不錯..不錯喔!!再來問看看大家...
之前就知道有這個活動了
想說把這好康的活動PO給大家知道
別忘了~要一直分享出去喔!!!
現在血庫也很缺血中...大家一起來響應一下捐血的活動!!!
GO GO GO~~
別在猶豫了...挽起你的袖子!!一起去捐血吧

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() 旅行者腹瀉
旅行者腹瀉是旅客最常見的疾病,特別是到開發中國家的旅客最容易出現此情況。旅遊者腹瀉是指旅遊者的大便變得稀爛,而次數亦比平常時超出兩倍以上。它通常都是由傳染性的微生物所引起的,而一般的傳播途徑是吃了一些不潔的食物或食水在旅遊之前服用預防性的用藥一般是不需要的。

 

() 呼吸道感染
除了腹瀉之外,急性上呼吸道感染也是旅行常發生的疾病特別是一些患有心肺疾病的病患,可能因為本身疾病的關係而變的很嚴重,若是在旅行前施打流感疫苗或是肺炎雙球菌疫苗也是有很大的幫助的。

 

() 霍亂

    霍亂是一種猝然發作的急性細菌性腸病,症狀為無痛性(139型菌病患偶發腹痛大量水瀉,偶而伴有嘔吐及快速脫水、酸中毒和循環衰竭。但 E1 Tor 生物型菌感染時,常見無臨床症狀或輕微腹瀉 (尤其小孩) 。嚴重未治療的患者可在數小時內死亡,致死率可超過百分之五十,但如加以適當治療,則可降至百分之一以下。

 

() 昆蟲
    有許多節肢動物會傳染疾病,包括瘧疾(瘧蚊)、黃熱病、登革熱及出血性登

革熱(斑蚊)、病毒性腦炎(家蚊、瘧蚊及扁蝨),如日本腦炎在中國、印度、日本、寮國、緬甸、尼泊爾、南韓、斯里蘭卡、泰國及越南等地均有;另有絲蟲病(斑蚊、瘧蚊、家蚊、沼蚊)、蟠尾絲蟲症(蚋)、利什曼原蟲症(白蛉)、非洲錐蟲症(采采蠅)、美洲錐蟲症(吸血錐鼻蟲)、鼠疫、沙蚤病(跳蚤)、斑疹傷寒(跳蚤、蝨、扁蝨)、回歸熱(蝨及扁蝨)及萊姆病(扁蝨)等均是經由節肢動物而傳染。昆蟲叮咬、螫刺或觸及亦可能引起不適,如甲蟲、跳蚤、臭蟲、蠍子及蜘蛛,有些節肢動物在叮咬時,被叮者並不會有感覺。

 

() 其他動物
在狂犬病經常存在的地區,不要逗弄馴養的貓狗,也不要接觸野生的動物,特別是蝙蝠、胡狼、狐狸、鼬鼠、浣熊及貓鼬等,另無論馴養或野生的猴子均要避免接觸。旅客應判斷旅遊地點何種動物可能帶有狂犬病病毒,所有國家均可能有感染狂犬病毒的動物。旅客在出發前可先向欲前往國家的大使館、醫療工作人員及旅遊醫學專科診所洽詢當地狂犬病現況。遭動物咬傷時不可掉以輕心,在以肥皂或消毒劑清洗傷口後,必須再設法確知感染狂犬病的可能性。

 

() A型及E型肝炎

    A型肝炎又稱為傳染性肝炎,可用疫苗預防感染,雖然很少致死,但感染者會產生嚴重的症狀,數週或數月無法工作。A型肝炎可經由受糞便污染的水及食物而傳染,或經由與感染者的直接接觸而傳染。人與人接觸的傳染方式在孩童及性伴侶間常見。來自工業化國家的旅客較有可能對A型肝炎具感受性,因此在前往澳洲、紐西蘭、加拿大、美國、西歐及日本以外的地區時,應該先注射免疫球蛋白或A型肝炎疫苗。前往開發中國家的偏遠地區旅遊具有較高的危險性,許多的病例是居住於觀光地區的中級或高級飯店。

生長於開發中國家的人及工業化國家1945年以前出生者,可能幼時便已感染過A型肝炎而具有免疫力,對這些人先檢驗其體內是否有A型肝炎抗體,以避免不必要的疫苗注射,可能較為符合成本效益原則。

E型肝炎係經由飲水而感染,會產生流行,也有散發性病例發生。阿富汗、孟加拉、中國西部、厄利垂亞、衣索比亞、印度、印尼、伊朗、肯亞、墨西哥、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、索馬利亞、蘇丹及前蘇聯於亞洲的數個共和國,均曾在肝炎流行病例中分離出E型肝炎病毒,這種病毒可能在亞洲、非洲北部及撒哈拉沙漠以南地區、地中海東部地區普遍存在。

E型肝炎主要侵犯年輕人,症狀類似A型肝炎,但不會造成慢性肝病。然而懷孕四個月以上孕婦若得到此病,有15-20%的人會因猛爆性肝炎而死亡。E型肝炎目前沒有疫苗可預防,研發中的免疫球蛋白亦尚未有足夠的保護力。避免飲用及食用受污染的水及食物是唯一的預防方法。

 

() 瘧疾

隨著國際旅遊的發達,瘧疾病患的數目有增加的趨勢。瘧疾是瘧原蟲屬之原蟲經瘧蚊感染到脊椎動物而發生惡寒、顫慄、高燒兼頭痛、噁心及發汗等一連串之週期定型性發作的傳染病。感染瘧疾的潛伏期約為兩星期,發病初期的症狀為倦怠、頭痛、暈眩及四肢酸痛,延誤治療引起之常見併發症包括貧血、脾臟腫大、肝功能破壞及腎功能衰竭,如為熱帶瘧感染延誤治療可能引起昏睡型瘧疾、腦性瘧疾或肺炎型瘧疾,嚴重者導致死亡。瘧疾並不是一個很難治療的病,但是若是延誤了治療的話,還是有致命的可能。所以除了事前的預防藥物外,在旅途上或返國後若是有相關症狀的話,一定要就醫。

 

() 黃熱病

欲前往黃熱病經常性存在地區之旅客,可先接受預防接種,但國際旅客感染黃熱病的危險性並不高,尤其是僅停留在都市地區者。沒有症狀的HIV感染者可以接受黃熱病預防接種。而有症狀的HIV感染者施打黃熱病疫苗會引起怎樣的危險,目前仍在評估之中。一般的蚊蟲咬傷預防措施可降低感染黃熱病的危險性,包括儘量不要在清晨或黃昏時待在戶外、穿長褲及長袖衣服、在裸露的皮膚塗用驅蚊劑、睡在有紗窗紗門的房間或使用蚊帳。

 

() 性傳染疾病
旅客到國外時一定要有安全性行為的觀念,因為在世界上的很多角落都是愛滋病的盛行區,特別是在觀光勝地,所以領隊應經常提醒旅客性傳染疾病所帶來的嚴重後果。至目前為止,國人出國旅遊時與當地人發生性行為及交易仍時有所聞,尤其在中南半島國家如越南、柬埔寨等地,愛滋病帶原者的比率偏高,最好避免,若無法避免時,務必使用保險套以策安全。

 

() 高山症
高山症是因為高度所產生的疾病,其發生的機率與嚴重程度與上升的速度有關。短時間內快速上升,發生高山症的機會比較高,急性的高山症表現是頭痛、噁心、頭暈與失眠。台灣旅行團發生此類症狀者,以前往西藏地區時最為多見。

如果登山者快速攀爬到2500公尺以上的山上,大約有25%的人會出現急性高山症。若出現這樣的狀況,應給予病患氧氣幫助,並盡快下山都可以恢復。但是若是持續下去的話,甚至會出現肺積水與腦部水腫,除了喘不過氣之外,意識會喪失,甚至可能會喪命。一般的建議是如果旅客出國要攀爬超過3500公尺的高山,一定要在出發前尋求醫療的協助。

 

(十一) 時差失調
任何生物均有其一定的生理時鐘,這種生理時鐘與外在之時空環境、天體運轉相呼應。每一個人的生理時鐘調適能力不一。當我們搭乘飛機快速飛越許多經緯線,不僅會感受到日夜顛倒,還有季節變換,原有的生活節律受到干擾,造成生理時鐘與外界之不協調,雖非疾病也不一定會有立即之任何病理變化,但對有些人而言,仍有「時差」造成之不適感,需要數天至一星期(或甚至更長)才能重新協調,最長不超過兩星期,否則應請教醫師。

長程搭機時,快速行經(超越)時區者,有7075%會感受時差失調(Jet Lag),其中2025%非常嚴重。時差失調症狀包括:不舒服感、疲倦、食慾不振、暈眩、睡眠失調、各種表現不佳、心智不夠靈敏、學習及記憶力減退,精神活動協調性喪失、官能及情緒較為低落。由西向東飛比由東向西飛,時差效應更來得明顯。

 

(十二) 曬傷
到熱帶地區的遊客常常因為強光日曬的關係而容易曬傷,而曝曬在陽光下最容易造成曬傷的是紫外線BUltraviolet B),因此建議使用防曬係數(Sun Protection FactorSPF)在15以上的防曬油,而且要穿著長袖上衣、寬鬆棉質衣服以及寬邊帽子,並使用護脣膏以保護嘴唇。此外,有一些藥物的使用會加重皮膚對紫外線的反應,而使得曬傷的程度加劇,也不要忘了攜帶太陽眼鏡。

 

(十三) 水上活動傷害
淡水污水可能使眼、耳及腸道受到感染。在熱帶地區,河川、水道及湖泊可能滋生幼蟲(larvae),這些幼蟲可穿透皮膚而引起血吸蟲病,要注意血吸蟲會以螺螄為宿主,故必須避免使用可能有螺螄生長或遭糞便污染的水沐浴或洗滌。而游泳池內的水因經過加氯消毒,應是安全的。

在溪流中游泳、釣魚及赤腳行走於泥巴或水田中,可能遭到細螺旋體感染(Leptospirosis),特別是在東南亞及西太平洋地區。由吸蟲類所引起的游泳皮癢症(Swimmer’Sitch)或尾動幼蟲皮膚炎(Cercarial Dermatitis)可能在溫帶或熱帶地區的淡水發生。尾動幼蟲會穿透皮膚後死亡,造成局部或大範圍的皮膚過敏反應,此時應給予症狀治療。

原則上,在海水中游泳不會有得到傳染病的危險性。不過水母螫傷會引起劇烈疼痛並刺激皮膚,在某些地區,游泳需穿著鞋子以避免珊瑚皮膚炎以及被咬傷或刺傷,並防止被有毒的魚、甲殼動物及海葵所傷。

 

(十四) 意外傷害
目前世界各地還是有很多國家的治安不是很理想,而觀光客更常常成為歹徒覬覦的對象,所以對於旅客自身的人身安全也要多加注意。財物不可露白、衣著不宜炫耀,並將值錢的財務分開保管,盡量將隨身的背包置於身體前方,以及多加使用旅行支票,這些都是可保障人身安全並減少財物損失的方法。此外,旅客在旅遊之中死亡的案例有很大一部份是肇因於車禍,所以千萬不可不慎,自行開車或騎車的旅客,對旅遊地點的交通狀況與車輛狀況一定要有所了解,以減少意外發生。

 

(十五) 經濟艙症候群(Deep Vein Thrombosis,簡稱DVT

因為長時間的靜坐容易導致相關的靜脈栓塞,然而將這些病例完全歸咎於飛航似乎並不公平,而且可能有點誤導。事實上靜脈栓塞在歐美的老年人發生率並不低(每年每一千人會有一位深部靜脈栓塞、每兩千人會有一位肺動脈栓塞),所以在一個繁忙的國際機場,每天出入旅客動輒以萬人計,出現這些病例實不足為奇。

為了排除一些相關的誤差,最近有兩個較大規模的前瞻性研究發現了一些爭論性的結果:在法國尼斯的研究發現,近期的長期旅行(不管搭乘何種交通工具)確實增加了深部靜脈栓塞的機會;但是在阿姆斯特丹的研究卻發現長途旅行並不會增加靜脈栓塞的機會,所以對於相關的議題確實還需要進一步研究。

以下是一般對旅客的建議(雖然目前對於此疾病還沒有確認的共識,但是以下的原則是經由世界各地的醫師經驗而提出,對旅客並沒有壞處):


1. 在長程旅行時適當的運動足部以維持靜脈的回血功能
2. 飲用足量的水分
3. 避免過多的酒精攝取:
4. 穿著寬鬆的衣物。一般而言並不建議旅客在機艙中長時間運動,因為這

樣做可能會再遇到突發的亂流時受傷。

 

(十六) 嚴重急性呼吸道症候群(簡稱SARS

      9223月於香港、廣東、越南爆發的嚴重傳染疫情,其主要傳染途徑是經由與帶原者密切的接觸(照顧患者、與其共同居住生活或曾經直接接觸到他的呼吸道分泌物或體液),症狀為發燒(高於38℃)、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難,也有可能會同時併發其他症狀。

      預防方式為避免前往人多的公共場所、或戴上口罩預防受到感染,保持室內空氣流通、經常洗手、定時運動、保持睡眠充足,隨時讓身體健康處於最佳狀況。

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(一)    中國大陸地區:

包含大陸與香港、澳門。目前雲南及沿海一帶為AIDS嚴重疫區,另外漢他病毒也有流行的趨勢。

1. 經飲食感染:霍亂(Cholera)、A型肝炎(Viral Hepatitis A)、傷寒(Typhoid  

Fever)、細菌性痢疾(Bacillary Dysentery)、腸炎弧菌食物中毒(Vibrio Parahemolytica Food Poisoning)、阿米巴痢疾(Amoebic Dysentery)、大腸菌食物中毒(E. Coli Food Poisoning)。

2. 經動物與昆蟲感染:登革熱(Dengue Fever)、日本腦炎(Japanese        Encephalitis)、瘧疾(Malaria)、鼠疫(Plague)、狂犬病(Rabies)、斑疹傷寒(Typhus Fever)、恙蟲病(Scrub Typhus)、絲蟲病(Filariasis)、利什曼原蟲病(Leishmaniasis)。

3. 經接觸或皮膚傷口感染:B型肝炎(Viral Hepatitis B)、AIDS、血吸蟲病、

漢他病毒出血熱(Hemorrhagic Fever With Renal S.)、SARS

                           

(二)    東南亞地區:

包含汶萊、柬普寨、印度尼西亞、寮國、馬來西亞、緬甸、菲律賓、新加坡、泰國、越南。由於環境及飲食不潔,腸胃道傳染病及螺旋體盛行,東南亞因為距離近,團費也低,國人前往東南亞旅行的人次很多,務必要小心飲食及衛生安全。

1. 經飲食感染:霍亂、阿米巴及桿菌性痢疾、傷寒、A、E型肝炎、薑片蟲病(Fasciolopsiasis, Giant Intestinal Fluke)、血吸蟲病、 肝吸蟲症(Clonorchiasis, Oriental Liver Fluke)、後暈吸蟲病(Opisthorchiasis, Cat Liver Fluke)、肺吸蟲症(Paragonimiasis)、類鼻疽(Melioidosis)。                 

2. 經動物與昆蟲感染:瘧疾、絲蟲病、鼠疫、日本腦炎、登革熱及登革出血熱、恙蟲病。

3. 經接觸或皮膚傷口感染:B型肝炎、AIDS、血吸蟲病、SARS

 

(三) 非洲地區:

包含整個非洲大陸。由於氣溫較高,環境衛生條件較差,國人前往非洲地區要小心蚊蟲的叮咬。

1. 經飲食感染:霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒(E. Coli Food Poisoning)。

2. 經動物與昆蟲感染:登革熱、黃熱病、瘧疾、鼠疫、狂犬病。

3. 經接觸或皮膚傷口感染:B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。

 

(四) 中東地區:

包含土耳其、敘利亞、伊拉克、伊朗、黎巴嫩、以色列、約旦、科威特、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、阿曼、葉門。

1. 經飲食感染:霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒。

2. 經動物與昆蟲感染:登革熱、瘧疾、鼠疫、狂犬病。

3. 經接觸或皮膚傷口感染:B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。

 

(五) 中南美洲地區:

整個美洲大陸,除了美國及加拿大已經沒有旅遊上之重要傳染病之外,其餘中南美洲仍為疫區。

1. 經飲食感染:霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒。

2. 經動物與昆蟲感染:登革熱、黃熱病、瘧疾、錐蟲病(Trypanosomiasis)、

狂犬病。

3. 經接觸或皮膚傷口感染:B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。

 

各國疫情資訊的取得

 

由於每個國家衛生情況、流行疾病和預防方法不同,衛生署疾病管制局根據世界衛生組織和美國疾病管制中心每週更新資料,隨時提供旅遊者最新的資訊和疾病的預防方法。可透過下列方式了解前往旅遊當地疫病狀況,行前預作防護準備:

 

(一)利用衛生署疾病管制局全球資訊網http://www.cdc.gov.tw/,或免付費電話0800-024-582。

 

(二)外交部在領事事務局中正機場辦事處所設之「旅外國人急難救助聯繫中心」全球免付費專線電話800-0885-0885」,由專人廿四小時輪值接聽。另外開放十九個國家與地區,在國外可撥下列電話號碼直接與旅外國人急難救助聯繫中心聯繫。

 

日本                                        001-800-0885-08850033-800-0885-0885 

澳洲                                       0011-800-0885-0885

以色列                                    014-800-0885-0885

美國、加拿大                        011-800-0885-0885

南韓、香港、新加坡            001-800-0885-0885

英國、法國、德國、瑞士、

義大利、比利時、荷蘭、挪威、

阿根廷、紐西蘭、馬來西亞、澳門       00-800-0885-0885

大陸地區請打海基會「緊急服務專線」 02-27129292

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(一) 時差及環境適應

如果一次飛行好幾個時差地區,下機後因時差的不同,易引起失眠、倦怠等症狀,建議最好依個人的狀況去調適,有時也可服用短效性安眠藥,而對於其他定時使用的藥劑(如胰島素、心臟血管用藥或避孕藥),必須先請示醫師如何服用,以免引起身體不適。

生理時鐘與外界之不協調,雖非疾病也不一定會有立即之任何病理變化,但對有些人而言,仍會因「時差」造成不適感,需要數天至一星期(或甚至更長些)才能重新協調,最長不超過兩星期,否則應請教醫師。

搭機時(尤其是長途搭乘)應注意:

 1. 儘可能搭乘白天班機。
 2. 選飛機前面的座位。
3. 每隔一至二小時,站起來走走,伸展四肢。
4. 穿著輕便服裝,不要穿新鞋,以免久坐腳水腫而不適,隨身包中可攜帶一雙拖鞋換穿。
 5. 飛行途中比平常多喝些水、果汁、不喝含酒精的飲料。
6. 不要吃太飽,避免抽菸。
 7. 登機前先上洗手間。
 8. 行李不要帶太多。 
 9. 飛行完成時儘可能休息,減少進餐至低限,等到身體恢復時再飽餐一頓。


(二) 注意人身安全:

旅遊期間應隨時注意人身安全,如:不在不明路況下輕率開車上路、不隨便和陌生人作性接觸、不隨便進食不清楚來源之食物、投宿旅館時應確實瞭解旅館安全門、逃生設備,身上隨時攜帶緊急(急救)資料卡,上面載明個人宿疾及用藥、重大傷病記錄、過敏病史、特殊健康情形、血型及個人姓名、地址、緊急聯絡人等個人基本健康資料,可幫助醫生快速進入狀況,作出妥當的處置。

 

(一)    糖尿病病患旅遊中應注意事項:
1.
掛上糖尿病病人識別卡,上面有DM標示。

2.
提供病歷摘要,包括:疾病診斷與治療(使用藥名、劑量及廠牌等,若
為口服降血糖藥物,必須把廠牌、商品名及學名全部寫清楚;注射胰島素的患者,通常在胰島素的盒子或瓶子上均有註明劑型。)

3. 攜帶小型血糖測量儀(及足夠的試紙和針頭),或測試尿糖試紙作為調藥的依據。

4. 勿穿新鞋,所穿之鞋子不要過緊,穿沒有鬆緊帶的襪子,以免下肢血流受到阻礙。

5. 必須把握飲食定量的原則,攜帶足夠的點心和餅乾、冷飲或巧克力、糖果以備不時之需。平常最好在用餐前三十分鐘就找好場所比較安全。用餐時間不得已需要延遲時,每延誤一小時以攝取10公克碳水化合物的點心為原則,如:柳丁一個、蘋果半個、香蕉半條、兩個維生素方糖或六片全麥餅乾等。

6. 注射胰島素的病人,必須隨身攜帶約實際需要量的兩倍藥劑(分成兩份保管),塑膠注射器(準備需要量一倍半),及密封的消毒酒精棉;坐飛機時,不宜將胰島素放在貨艙托運的行李箱中,因為高空的溫度相當低,胰島素被冷凍減損它的作用。旅行時胰島素不須冷藏,但不可把胰島素放在汽車後行李箱或駕駛座前方置放雜物的小抽屜中;若到炎熱的非洲,也要考慮保存問題;如果往南或往北飛行沒有時差,則一切按原來的治療方針,除非必要否則不需變動劑量,如果時差只有一、二個小時,像日本或韓國,則不用大幅變動劑量,如果時差在三小時以上,朝東飛行一天時間縮短為24小時減去時差的時間,每縮短三到六小時,中效的胰島素如:NPH酌減10﹪到25﹪;反之,如朝西飛行時間拉長,則依上述的藥理酌增劑量約10﹪到25﹪。

 

(二)    旅行中心臟血管患者需注意之事項

旅行中常有心臟病瘁發甚至引起生命危險的情形發生。心臟血管患者在旅遊中應注意之禁忌及原則:

1.
急性心肌梗塞或不穩定型心絞痛或腦中風後3-6個月內,不宜出遠門。

2.
高血壓患者或血壓不穩定,尤其大於180/120mmHg不適合出國旅遊,

一般來說,收縮壓大於160mmHg的人,患缺血性心臟病的比例及死亡率 均會增加。

    3. 心臟衰竭病患尤其分類在美國紐約心臟協會所制定的第三級以上者,不宜爬山涉水。

    4. 病人旅遊時應事先向醫師取得與本身疾病有關的病例摘要,包括診斷與治療,必要時得附心電圖。

    5. 時差的調適,注意焦慮不安、頭痛、倦怠、意識模糊等症狀,也易瘁發心臟病。

    6. 高空飛行時,空氣較稀薄、氣壓偏低,人體血液含氧量降低,此時肺部內膜穿透性改變,當肺動脈氣壓上升,有可能發生高緯度性肺水腫,故有心臟血管疾病禁忌者不宜搭乘飛機。

 

() 急救方法

心肺復甦術(CPR)是必備的急救訓練。其步驟如下:

1. 維持呼吸道暢通 (Airway)      

(1) 確認喪失知覺

如果有人倒下,而懷疑已喪失知覺,宜輕拍患者肩部並大聲呼叫他「張開眼睛」,如無反應則高聲求援,並進行下一步驟。請打急救電話(119)告知有人昏倒。

       (2) 保持呼吸道暢通

利用壓額提下巴的方法,使呼吸道暢通後進行下一步驟。

 

2. 維持呼吸(Breathing

 (1) 確認呼吸停止

將耳朵靠近患者口鼻,看/患者胸部有無起伏,聽/患者有無呼吸聲,感覺/以您的臉頰感覺患者有無呼吸,如果沒有呼吸……。

       (2) 立刻吹氣兩次

捏緊患者鼻孔,吹氣前先深呼吸一口氣,用雙唇緊蓋患者口部,將空氣以每次1.5~3秒的時間吹入患者肺部。急救員再吸口氣後迅速吹入第二口氣。吹氣時並應觀察患者胸部有無起伏。

 

3. 維持心跳(Circulation

       (1) 確認脈搏消失

以食指和中指輕放在患者較近一側頸動脈上,假如仍有脈搏,依正常呼吸頻率實施人工呼吸。

 (2) 實施心肺復甦術

找出正確的按壓位置,將胸骨同下按壓4~5公分,然後放鬆,以每分鐘80~100次的頻率按壓15次後,迅速的傾向患者頭部,暢通呼吸道並連續吹氣二次。

 

*說明:

1. 進行胸外按摩時手的按壓位置

      1)以食指和中指順肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。

      2)將中指放在心窩處,並將食指合併在胸骨下端定位。

      3)將另一手掌根置於食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)

      4)將定位的手重疊於其上,兩手手指互扣,不可放在劍突上,以避免觸及肋骨。緊貼胸骨之手掌不可移開傷患胸部或改變位置以免失去手的正確位置。

 

2. 姿勢

急救者跪於患者胸部的一側。肘關節打直,使肩膀保持在患者胸骨的正上方,兩臂伸直垂直的往下按壓。

  

    3. 求援

立即請身邊的人向119或醫院求援。

 

註:遇旅客外傷如頸部外傷、四肢骨折時,應注意其安全防護。有關CPR

工呼吸急救訓練之課程,請隨時洽詢紅十字協會。(資料來源:中華民國紅十字會)      

 

() 注意飲水衛生

1. 如果在旅途中無法確定飲水的衛生,還是以飲用包裝水比較好,否則要將生水煮開五分鐘以上再行飲用。

2. 旅客往往注意到飲水的問題,卻忽略的冰塊的衛生。絕大多數的冰塊都僅是由濾水器過濾後製成,所以不能確保其安全。

3. 一般而言,熱茶、咖啡、碳酸飲料與新鮮果汁,應該可以視為安全的飲料,而酒精類一般也是安全的,不過雞尾酒就不能保證了。

4. 在傳染病流行地區不生飲自來水或地下水,出門時可自帶旅館內煮沸過的開水,或購買罐裝飲料或瓶裝水代替。

5. 每餐均以熱食、趁熱食用為主,並且不吃路邊攤之食品,或已剝皮之水果。

6. 不生吃魚、貝、肉類食品,飯前、便後請用肥皂或洗潔劑洗手。

 

() 預防經昆蟲或動物感染之疾病

1. 出外時應儘量穿著長袖衣褲,且要塗抹防蚊藥,以避免昆蟲(蚊、蚋、蝨)叮咬。

2. 在瘧疾流行地區,特別是草原、農村、森林及潮濕地帶,除避免被蚊蟲叮咬外,最好服用抗瘧疾藥劑減輕病害。預防藥(氯奎寧)可向疾病管制局及其分局或向各縣市衛生局領取。

3. 儘量避免接觸狗、貓及猿、鼠等野生動物,若不慎被咬傷,請記住動物特徵並立即就醫。預防接觸或皮膚傷口感染的疾病。

 

() 預防接觸或皮膚傷口感染的疾病

1. 有外傷須立即消毒處理。

2. 避免在野外之河濱、湖泊游泳或赤足涉水。

3. 避免與陌生人發生性行為;從事性行為時,全程使用保險套以降低被傳染愛滋病及性病的機會。

 

() 領隊注意事項:

領隊是全團的靈魂人物,沒有生病的權利。但如能在工作中熟諳適當的保健之道,必能塑立公司形象,獲得旅客尊重,勝任愉快。茲以飲食、作息、工作等三方面具體保健之道提供參考:

1. 飲食

1)喝酒須節制,以免傷肝傷胃。

2)多吃高纖維質的水果和蔬菜。

3)少吃─油炸物、燒烤至焦的食物、鹽漬物。

4)肉類、動物的內臟和皮也儘量少吃。

5)處理緊急事件時,勿任意驟然進食。

6)需消耗大量體力時,亦勿貿然進食。

7)請教專業醫師或營養師諮詢對本身最佳的飲食習慣、攝取的熱量和養份,並確實遵守。

8)用餐以七分飽為原則。

 

2. 作息

(1) 平日或帶團時儘量不熬夜。

(2) 定期做全身健康檢查,特別是肝、腎、泌尿功能、血糖、尿酸及血脂肪等。

(3) 常保持快樂自信的心,微笑待人。

(4) 如能常修習運動,如瑜珈、外丹功、氣功、韻律舞蹈、上健身中心等保持良好體能狀態更佳。

(5) 當能盡人如意,但求無愧我心,時刻得以自我調適,保持身心愉快。

(6) 平日關切自身的舊疾,出國時要備妥需用的藥物劑量。

(7) 患有某些特殊疾病者,務必隨身攜帶醫生處方,以備不時之需。

 

3. 工作

(1) 提醒旅客接種疫苗時,也千萬不能忽略自身的準備。

(2) 在飛機上善加利用時間好好休息。

(3) 替旅客搬運行李時要量力而為,避免造成腰扭傷、坐骨及手足關節疾病。

(4) 帶團工作中可視情況早晨在旅館附近散步或晨跑,儲育全日活力。

(5) 善用旅館的運動休閒娛樂措施,如游泳池、三溫暖、網球場、高爾球場、健身房等。等團員一同享受不失為好主意。

(6) 在旅館房間內可自我練習一些平日健康養生運動,如瑜珈、坐禪、氣功等,如果沒有的話,也應保持寧靜的環境,適時放鬆自我。

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